Çölyak hastalığı, ince bağırsağın iç yüzeyine zarar veren bir otoimmün durumdur. Bu hasar, glüten yemekten kaynaklanıyor. Bu, buğday, çavdar, arpa ve muhtemelen yulafta bulunan bir maddedir. Ayrıca bu malzemelerden yapılan yiyeceklerde de bulunur.
Hasar görmüş bağırsak, besinleri gıdalardan ememez.
Nedenleri
Çölyak hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Bağırsakların iç yüzeyinde, bağırsağın açıklığına doğru çıkıntı yapan villus adı verilen küçük alanlar vardır. Bu yapılar besin maddelerinin emilmesine yardımcı olur.
Çölyak hastalığı olan kişiler glütenli yiyecekler yediklerinde, bağışıklık sistemleri villilere zarar vererek tepki verir. Hasar nedeniyle villus, demir, vitamin ve diğer besin maddelerini uygun şekilde ememez. Bu, bir takım semptomlara ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir.
Hastalık, bebeklikten geç yetişkinliğe kadar yaşamın herhangi bir noktasında gelişebilir.
Çölyak hastalığı olan bir aile üyesi olan kişiler, hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Bozukluk en çok Avrupalılarda görülür.
Çölyak hastalığı olan kişilerin şunlara sahip olma olasılığı daha yüksektir:
Romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus ve Sjögren sendromu gibi otoimmün bozukluklar
Addison hastalığı
Down Sendromu
Bağırsak kanseri
Bağırsak lenfoması
Laktoz intoleransı
Tiroid hastalığı
Tip 1 diyabet
Semptomlar
Çölyak hastalığının belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Bu, teşhisi zorlaştırabilir. Örneğin, bir kişide kabızlık olabilir, ikincisinde ishal olabilir ve üçüncüsünün dışkı sorunu olmayabilir.
Gastrointestinal semptomlar şunları içerir:
Karın ağrısı , şişkinlik, gaz veya hazımsızlık
Kabızlık
İştah azalması (ayrıca artabilir veya değişmeyebilir)
Sürekli veya ara sıra ishal
Laktoz intoleransı (kişiye teşhis konduğunda yaygındır, genellikle tedaviden sonra geçer)
Mide bulantısı ve kusma
Kötü kokulu, yağlı veya sifonu çekildiğinde tuvalete yapışan dışkılar
Açıklanamayan kilo kaybı (insanlar fazla kilolu veya normal kilolu olabilmesine rağmen)
Bağırsaklar temel besinleri emmediği için zamanla gelişebilecek diğer sorunlar şunlardır:
Kolay morarma
Depresyon veya kaygı
Yorgunluk
Çocuklarda büyüme gecikmesi
Saç kaybı
Döküntülü kaşıntılı cilt ( dermatit herpetiformis )
Kaçırılan adet dönemleri
Ağız ülserleri
Kas krampları ve eklem ağrısı
Burun kanaması
Nöbetler
Ellerde veya ayaklarda karıncalanma veya uyuşma
Açıklanamayan kısa boy
Çölyak hastalığı olan çocuklarda şunlar olabilir:
Diş minesindeki kusurlar ve diş rengindeki değişiklikler
Gecikmiş ergenlik
Kas erimesi
İshal, kabızlık, yağlı veya kötü kokulu dışkı, mide bulantısı veya kusma
Sinirli ve telaşlı davranış
Zayıf kilo alımı
Yavaşlamış büyüme ve yaşlarına göre normal boydan kısa
Sınavlar ve Testler
Aşağıdaki testler yapılabilir:
Kemik yoğunluğu
Kolesterol (düşük olabilir)
Tam kan sayımı ( CBC – anemi testi)
Kapsamlı metabolik panel
Folat seviyesi (serum)
Demir seviyesi (serum)
Ferritin seviyesi
Protrombin zamanı
B12 vitamini seviyesi (serum)
D vitamini seviyesi
Kan testleri, antitissue transglutaminase antikorları (tTGA) veya anti-endomysial antikorlar (EMA) adı verilen ve durumu tespit etmeye yardımcı olabilecek antikorları tespit edebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, çölyak hastalığından şüpheleniliyorsa bu antikor testlerini isteyecektir.
Testler pozitifse, ince bağırsağın (duodenum) ilk kısmından bir parça doku (biyopsi) almak için genellikle üst endoskopi yapılır. Biyopsi, duodenumda etkilenen bağırsak kısımlarında villuslarda düzleşme veya kayıp olduğunu gösterebilir.
Kimlerin çölyak hastalığı riski altında olabileceğini tespit etmeye yardımcı olmak için kanın genetik testi de yapılabilir. Ortak genetik varyant için negatif test yapanların çölyak hastalığına yakalanma olasılığı düşüktür.
Teşhis ve tedaviden birkaç ay sonra bir takip biyopsisi veya kan testi istenebilir. Bu testler, tedavinin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirir. Normal sonuçlar, tedaviye yanıt verdiğiniz anlamına gelir. Bu teşhisi doğrular. Ancak bu, hastalığın tedavi edildiği anlamına gelmez.
Tedavi
Çölyak hastalığı tedavi edilemez. Yaşam boyu glutensiz bir diyet uygularsanız belirtileriniz kaybolur ve bağırsaklardaki villuslar iyileşir . Yiyecek yemeyin, içecek içmeyin veya buğday, arpa, çavdar ve muhtemelen yulaf içeren ilaçlar almayın.
Bu tahılları içerebilecek malzemeleri aramak için yiyecek ve ilaç etiketlerini dikkatlice okumalısınız. Amerikan diyetinde buğday ve arpa taneleri yaygın olduğu için glütensiz bir diyet uygulamak zor olabilir. Zamanla çoğu insan uyum sağlayabilir ve daha iyi hale gelebilir. Teşhis konmadan glütensiz diyete BAŞLAMAMALISINIZ. Diyete başlamak, hastalığın test edilmesini etkileyecektir.
Çoğu durumda, iyi dengelenmiş, glütensiz bir diyet uygulamak, sağlıklı kalmak için ihtiyacınız olan tek tedavi yöntemidir. Sağlık uzmanınızın vitamin ve mineral takviyeleri yazması gerekebilir.
Bazen, sprue tedaviye yanıt vermezse kısa süreli kortikosteroid kullanımı (prednizon gibi) gerekebilir.
Teşhis konulduğunda çölyak hastalığı ve glütensiz beslenme konusunda uzmanlaşmış kayıtlı bir diyetisyenden yardım alın. Bir destek grubu ayrıca hastalık ve diyetle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Destek grupları
Bir destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Çölyak rahatsızlığı olan kişiler ve aileleri için daha fazla bilgi ve destek Ulusal Çölyak Derneği’nde [ nationalceliac.org/celiac-disease-support-groups/ ] bulunabilir.
Görünüm (Prognoz)
Glutensiz bir diyetin ardından bağırsaklardaki hasarı iyileştirir ve daha fazla hasarı önler. Bu iyileşme genellikle çocuklarda 3 ila 6 ay içinde ortaya çıkar. Yetişkinlerde iyileşme 2 ila 3 yıl sürebilir.
Nadiren, tanı konulmadan önce bağırsakların iç yüzeyine uzun süreli hasar verilecektir.
Çölyak hastalığının neden olduğu bazı problemler, boy kısalığı ve dişlerin zarar görmesi gibi düzelmeyebilir.
Olası Komplikasyonlar
Glutensiz diyeti dikkatle uygulamaya devam etmelisiniz. Tedavi edilmediğinde hastalık ölümcül komplikasyonlara neden olabilir.
Teşhisi geciktirmek veya diyete uymamak, sizi aşağıdakiler gibi ilgili durumlar için risk altına sokar:
Otoimmün bozukluklar
Kemik hastalığı ( osteoporoz , kifoskolyoz , kırıklar)
Bazı bağırsak kanseri türleri
Düşük kan sayımı ( anemi )
Kısırlık veya tekrarlayan düşük
Karaciğer hastalığı
Bir Tıp Uzmanı ile Ne Zaman İletişime Geçilmeli
Çölyak hastalığı belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.
Önleme
Kesin nedeni bilinmediği için çölyak hastalığının gelişmesini engellemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, aile öyküsü gibi risk faktörlerinin farkında olmalısınız. Bu, erken teşhis ve tedavi şansınızı artırabilir.
Alternatif İsimler
Sprue; Tropikal olmayan yolluk; Gluten hassasiyeti; Glutene duyarlı enteropati; Çölyak hastalığı